提及拔牙，群众皆不生疏，毕竟就算我方没亲自体验过吉吉影音播放，身边也总有亲戚一又友拔过智齿什么的，但最近，有则新闻却刷新了我们对拔牙这件事的判辨。

有位浙江金华的网友近日称父亲一天内拔牙 23 颗，种牙 12 颗，13 天后亏本。这位患者晦气亏本，与拔这样多牙磋议吗？到底一次能拔几颗牙呢？

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前一个问题，可能的身分繁多，没东谈主能仅凭网上信息隔空判断患者死因，只可等磋议部门的拜访终结了。但第二个问题，动作又名牙医，如实可认为群众解答一二，底下我们就不详聊聊拔牙到底一次能拔几颗。

一次拔几颗牙，怎样决定？

我们平时给病东谈主拔智齿，被问得最多问题之一即是“我可以一次全拔掉吗？”

这种热情天然约略意会，很厚情况下出问题的智齿不啻一颗，请假看个牙结巴易，能一次管束何不一次管束。

关联词，大皆时候，我们的回复皆是“No！”但有些情况，又如实可以一次多拔几颗。一般来说，我们在判断能不成拔掉多颗牙齿的时候，毫不可能古板地按照规章说拔几颗就拔几颗（事实上也莫得这种规章），毕竟一样米养百样东谈主，百样东谈主有百口牙，情况太复杂。

那么到底该怎样决定拔几颗呢？

牙况复杂，因此在作念判断的时候，我们主要基于一个原则，那即是创伤要小，不影响收复。只消创伤够小，别说一颗两颗牙齿，一次性拔掉更多颗牙齿皆是可行的。

那么问题来了，“创伤小”这个“小”是多小呢？

这并莫得准确的规范鉴别，需要牙医把柄具体“牙况”来判断。一般来说，如果牙齿还是松动，那么拔这样一颗松动的牙床带来的创伤就很小，连拔好几颗可能十分钟皆不需要。

可是，如果拔一颗水平阻生牙的话，那创伤就可能很大，拔一颗恐怕要耗上半个多小时，花费医师的元气心灵的同期，病东谈主也可能累得张不开嘴。

是以，如果是拔智齿，我们在门诊惟恐也会遴荐一侧高下两颗通盘拔，因为下颌智齿频频容易阻生，上颌智齿往往相对不详，创伤加起来适中，同期医师拔牙用时也未几，后果又相比高，省得病东谈主三番五次就诊。

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智齿前列的牙齿还是出现了蛀洞，即龋病，图中可见一颗阻生牙。图源：作家

但如果遭受满口的烂根残冠，我们惟恐候会也多拔几颗，因为这些牙齿频频可以本人还是有一些“松动度”了，也即是不那么清静了，拔起来不算烦躁。

不外，我们也必须计议到病东谈主日常生存的不详，实践操作中一般皆会遴荐褪色侧或者褪色个象限（指既是褪色侧又同是上牙或下牙）内的残根拆除。

这样作念的平正是，拔牙后只消一侧受伤咬不了东西，而另一侧则相对无创，可以让病东谈主在进食时拼集咀嚼，不至于弄得病东谈主只可喝流食。

一次拔几颗，也要看东谈主群

前边强调了需要尽量松首创伤，但我们这样嗜好“创伤”，主如果但愿创伤收复得快，因此我们除了要松首创伤，还需要计议患者我方的收复力。

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因为，哪怕是进度相仿的创伤，对于不同的东谈主群来说，也不可视褪色律。举个例子，就算是相似的拔牙创伤，拔掉的是同样难拔的牙、用时也接近、创口大小也近似。但一个患者是体弱的老年东谈主，另一个则是年青气盛的后生东谈主，他们各自对于同等创伤的响应和收复速率亦然人大不同的。

另外还有一个身分必须计议，那即是基础病。年青东谈主频频相对体魄气象更好，基础病也少。而老年东谈主往贸易患有多样基础疾病，比如糖尿病、高血压、腹黑病、免疫疾病等，对于这类东谈主群来说，再小的创伤也可能成为压倒骆驼的临了一根稻草，因此，我们在评估这类病东谈主约略耐受的手术创伤时，就要愈加严慎，宁可保守小数。

此外，一次拔多颗牙齿，还要计议拔牙时的具体情况，多颗牙齿同期拔牙的经过应该截止在较短的技巧，比如半小时或一小时之内；术后要评估出血的情况，符合时候还需要缝合止血；此外，还要集会手术经过中的创伤浅深和病东谈主的基实践魄修养来评估术后感染的可能。

一次拔出多颗难拔的牙齿，往贸易会给术后用药，老套感染，消肿止痛带来更多挑战。

对于一次拔几颗牙，尽管出于严谨如实没法给出具有普适性的具体的数字，但动作牙医笔者倒可以共享小数实践告戒。

在笔者印象中，单次拔牙最多的那次，是为一位老东谈主拔出了六个残根，之是以约略这样操作，是因为那时这位患者天然年近七十，可是合座健康状态可以。除了有高血压外（通过服药截止得很好），并莫得什么其他诸如糖尿病、心脑血管等全身疾病。

按照前文提到的集会患者自身气象，尽量松首创伤，不详收复的原则，体魄健康气象没这样好的老东谈主，拔多颗牙时恐怕如故需要愈加严慎一些。

而回到此次的事件，天然拔牙这项操作跟病东谈主最终死一火之间的因果关系还有待拜访，可是不得不说一次处理这样多牙齿，如实也属于止境生疏的操作。

老东谈主拔牙，这几点要凝视

这里还要强调一下，天然“拔牙”听起来平日又常见，但它毕竟亦然一种手术，同样需要范例操作，严肃对待。尤其是对一些高危东谈主群来说，更要凝视，这里小心讲一下老年一又友们拔牙时的凝视事项。

领先，患者要把我方的全身气象尽可能风雅地见告拔牙医师，包括多样基础病，比如最常见的高血压、糖尿病等等。此外，呼吸系统、消化系统、泌尿系统的疾病也应该在拔牙前告诉医师，让医师对你的全身耐受手术的才调有一定的评估。

其次，如果患者有始终服用的药物，尤其是抗凝药比如阿司匹林等，也要告诉医师。因为触及到拔牙后的出血情况，医师还需要稽察患者的凝血功能。

临了，老年东谈主拔牙最佳如故有家属随同，尤其是逾越80岁的病东谈主，一方面有家东谈主陪褪色切皆会不详好多，出现什么情况，也能实时雷同处理。而医师在拔牙后传达一些凝视事项时，多一对耳朵来听更结巴易遗漏要点。

再强调一下，我们一方面要凝视平时牙齿的保健，少吃糖、少喝软饮料寥落是碳酸饮料，勤刷牙，使用牙线和水牙线。幸免把好好的牙齿折腾到非拔不可的逆境。另一方面，像侵犯的智齿，咱也不必花枝招展，该拔就拔，拔了才松驰，至于一次能拔几颗还要请牙医判断。

临了祝群众除了按时稽察牙齿和牙周洁治，平时皆不必见到牙医。

筹办制作

作家丨何剑亮 浙江大学医学院附庸第二病院 笼统牙科 主治医师

审核丨唐芹 中华医学会科学升迁部主任征询员

筹办丨丁崝

责编丨丁崝

审校丨徐来 林林吉吉影音播放

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